قرص آمی تریپتیلین: راهنمای جامع کاربردها، عوارض و نکات مصرف

مقدمه و شناخت

• نام تجاری (Brand Names): الاویل (Elavil)، تریپلین (Triplin) ، ساروتن (Saroten) (این اسامی تنها تعدادی از نمونه‌های رایج این دارو در دنیا هستند. )
• نام ژنریک: Amitriptyline
• دسته‌بندی دارویی (کلاس دارویی): ضدافسردگی سه حلقه‌ای (Tricyclic Antidepressant – TCA)
• نحوه مصرف: خوراکی
• مکانیسم اثر: مهار بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین در مغز، با اثرگذاری بسیار کم بر دوپامین.

قرص آمی تریپتیلین چیست؟

آمی تریپتیلین (Amitriptyline)، یک ترکیب شیمیایی متعلق به دسته داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای (TCA) است. این دارو در سال ۱۹۶۰ کشف و معرفی شد و پس از آن به‌سرعت جایگاه خود را در درمان اختلالات روان‌پزشکی و درد پیدا کرد.

مکانیزم اصلی عمل آن بر روی سیستم عصبی مرکزی (CNS) متمرکز است؛ آمی تریپتیلین با مهار بازجذب نوراپینفرین و سروتونین، دو انتقال‌دهنده عصبی مهم در مغز، باعث افزایش غلظت آن‌ها در فضای سیناپسی می‌شود. این افزایش سطح به بهبود تعادل شیمیایی مغز کمک کرده و در نتیجه، علائم افسردگی، درد و سایر اختلالات را کاهش می‌دهد.

علاوه بر اثرات ضدافسردگی، آمی تریپتیلین دارای خواص ضددرد مؤثری نیز هست که آن را برای کنترل دردهای مزمن، به‌ویژه دردهای نوروپاتیک، مفید می‌سازد. همچنین، این دارو دارای خواص آرام‌بخش و آنتی‌کولینرژیک (anticholinergic) قوی است.

داروهای مرتبط/مشابه

قرص آمی تریپتیلین عضوی از گروه داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای (TCAs) است. سایر داروهای این گروه که مکانیزم و عملکرد مشابهی دارند عبارتند از:

• ایمی‌پرامین (Imipramine)
• نورتریپتیلین (Nortriptyline)
• دوکسپین (Doxepin)
• دسیپرامین (Desipramine)
• کلومی‌پرامین (Clomipramine)
• تریمی‌پرامین (Trimipramine)
• پرتریپتیلین (Protriptyline)
• ماپروتیلین (Maprotiline)

نکات کلیدی قرص آمی تریپتیلین

• بهترین زمان مصرف قرص آمی تریپتیلین عصر یا قبل از خواب است، زیرا می‌تواند باعث خواب‌آلودگی شود.
• چند هفته (معمولاً 3 الی 4 هفته) پس از مصرف دارو، تأثیرات آن بر روی شما شروع می‌شود. در این بازه زمانی ممکن است برخی علائم در شما تشدید شود، اما نگران نباشید؛ زیرا این حالت طبیعی بوده و باید تا زمان شروع اثر دارو صبر کرده و در این مدت نباید مصرف دارو را قطع کنید.
• مصرف دارو را نباید ناگهانی قطع کرد، زیرا می‌تواند عوارض جانبی اذیت‌کننده‌ای ایجاد کند.
• اگر به دلیل مصرف دارو احساس خواب‌آلودگی می‌کنید، از رانندگی، دوچرخه‌سواری یا کار با ابزار و ماشین‌آلات سنگین خودداری کنید.
• مصرف الکل همراه با آمی‌تریپتیلین می‌تواند خواب‌آلودگی را تشدید کند و خطر مصرف بیش از حد دارو را افزایش دهد.

چه کسانی می‌توانند قرص آمی تریپتیلین مصرف کنند

چه افراد بزرگسال و چه کودکان تنها با اجازه و تجویز پزشک اجازه مصرف این دارو را دارند.

چه کسانی ممکن است نتوانند قرص آمی تریپتیلین مصرف کنند

مصرف قرص آمی تریپتیلین برای همه مناسب نیست. در صورت داشتن هر یک از شرایط زیر، حتماً پزشک خود را مطلع سازید تا از مطمئن شوید مصرف دارو مشکلی برای شما ایجاد نمی‌کند:

• سابقه واکنش آلرژیک به آمی‌تریپتیلین یا هر داروی دیگر
• سابقه حمله قلبی
• مصرف مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI) در ۱۴ روز گذشته (مانند ایزوکاربوکسازید، فنلزین، سلژیلین، ترانیل‌سیپرومین، لینزولید، تزریق متیلن بلو)
• کودکان و افراد بالای 65 سال (برای درمان افسردگی)
• گلوکوم زاویه بسته کنترل نشده: زیرا آمی‌تریپتیلین می‌تواند فشار داخل چشم را افزایش دهد.
• بیماری‌های قلبی: زیرا آمی‌تریپتیلین می‌تواند برخی مشکلات قلبی را تشدید کند.
• مشکلات کبدی یا کلیوی
• صرع یا سابقه تشنج: زیرا آمی‌تریپتیلین ممکن است فرکانس تشنج را افزایش دهد.
• سابقه مصرف داروهای ضدافسردگی، به‌ویژه SSRIها (مانند سیتالوپرام، اس‌سیتالوپرام، فلوکستین، فلووکسامین، پاروکستین، سرترالین، ترازودون یا ویلازودون) در ۵ هفته گذشته
• بارداری، قصد بارداری یا شیردهی
• افکار خودآزاری یا خودکشی
• دیابت (نوع ۱ یا ۲): زیرا آمی‌تریپتیلین می‌تواند سطح قند خون را تحت‌تأثیر قرار دهد.
• اختلال دوقطبی (افسردگی – مانیا) یا اسکیزوفرنی و روان‌پریشی
• مشکلات ادراری (مانند بزرگ شدن پروستات)
• پرکاری تیروئید
• قصد جراحی در آینده نزدیک

دوز و نحوه مصرف قرص آمی تریپتیلین

قرص آمی تریپتیلین به‌صورت خوراکی و به شکل قرص در دسترس است. قرص‌های آمی‌تریپتیلین در دوزهای ۱۰ میلی‌گرم، ۲۵ میلی‌گرم، ۵۰ میلی‌گرم و ۱۰۰ میلی‌گرم موجود هستند.

شما باید این دارو را دقیقاً مطابق دستور پزشک مصرف کرده و از مصرف دوز بیشتر آن اکیداً خودداری نمایید.

تغییرات در دوز مصرفی قرص آمی تریپتیلین

دوز مصرفی برای تسکین درد

• دوز شروع برای بزرگسالان و کودکان بالای ۱۲ سال: معمولا ۱۰ میلی‌گرم در روز
• حداکثر دوز مصرفی: ۱۰۰ میلی‌گرم در روز

دوز مصرفی برای درمان افسردگی

• دوز شروع برای بزرگسالان: معمولا ۲۵-۵۰ میلی‌گرم در روز
• حداکثر دوز در بزرگسالان: ۳۰۰ میلی‌گرم در روز
• دوز شروع برای کودکان بالای ۱۲ سال: معمولا ۲۰-۳۰ میلی‌گرم در روز
• حداکثر دوز در کودکان بالای ۱۲ سال: ۲۰۰ میلی‌گرم در روز

نحوه مصرف قرص آمی تریپتیلین

قرص آمی تریپتیلین معمولاً یک بار در روز مصرف می‌شود. به دلیل خواب آور بودن این دارو بهترین زمان مصرف آن، عصر یا قبل از خواب است. اگر با مصرف قرص قبل از خواب صبح‌ها احساس خواب‌آلودگی می‌کنید، می‌توانید آن را زودتر در عصر مصرف کنید. این دارو معمولاً معده را اذیت نمی‌کند و می‌توانید آن را همراه با غذا یا بدون غذا مصرف کنید. قرص‌ها باید به طور کامل با یک لیوان آب بلعیده شوند.

مدت‌زمان مصرف قرص آمی تریپتیلین

قرص آمی تریپتیلین ممکن است فوراً اثر نکند و برای اثرگذاری کامل نیاز به زمان دارد. این دارو پس از 3 تا 4 هفته شروع به تأثیرگذاری در فرد می‌کند. لازم به ذکر است که در این مدت ممکن است برخی علائم در فرد تشدید شوند که طبیعی بوده و نباید مصرف دارو قطع شود.

یادتان باشد باید این دارو را به طور منظم و دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. مدت زمان مصرف آمی‌تریپتیلین به شرایط شما بستگی دارد؛ ممکن است برای چندین ماه یا حتی سال‌ها به مصرف آن ادامه دهید، اما این موضوع باید به طور منظم توسط پزشک شما بررسی شود.

اگر فراموش کردید که قرص آمی تریپتیلین را مصرف کنید؟

اگر مصرف یک دوز از قرص آمی تریپتیلین را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. با این حال، اگر تقریباً زمان دوز بعدی فرا رسیده است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و برنامه منظم خود را ادامه دهید. هرگز برای جبران دوز فراموش شده، دو دوز را همزمان یا دوز اضافی مصرف نکنید.

اگر بیش از حد قرص آمی تریپتیلین مصرف کردید؟

در صورت مصرف بیش از حد قرص آمی تریپتیلین، فوراً با اورژانس تماس بگیرید (۱۱۵). باید بدانید که این موقعیت یک شرایط اورژانسی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. علائم اوردوز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ضربان قلب نامنظم یا سریع
• تشنج
• کما
• گیجی
• مشکلات در تمرکز
• توهم
• بی‌قراری
• خواب‌آلودگی شدید
• سفتی عضلات
• استفراغ
• تب
• دمای پایین بدن

اگر موارد زیر را داشتید، همین حالا با ۱۱۵ تماس بگیرید و از آنها راهنمایی بخواهید

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، فوراً با اورژانس تماس بگیرید:

عوارض جانبی قرص آمی تریپتیلین

قرص آمی تریپتیلین، مانند هر داروی دیگری، می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند. بسیاری از افراد هیچ عارضه‌ای را تجربه نمی‌کنند یا فقط عوارض خفیفی دارند که با سازگاری بدن به دارو به‌تدریج بهبود می‌یابند. دوزهای پایین‌تر آمی‌تریپتیلین که برای درد تجویز می‌شوند، معمولاً عوارض جانبی خفیف‌تری نسبت به دوزهای بالاتر که برای افسردگی استفاده می‌شوند، دارند.

عوارض جانبی رایج قرص آمی تریپتیلین

• خواب‌آلودگی یا خستگی: مصرف دارو در شب (قبل از خواب) و یا عصر می‌تواند به کاهش خواب‌آلودگی در طول روز کمک کند. در صورت احساس خواب‌آلودگی، از رانندگی، دوچرخه‌سواری یا کار با ابزار و ماشین‌آلات سنگین خودداری کنید.
• خشکی دهان: جویدن آدامس یا مکیدن آب‌نبات بدون قند می‌تواند به تحریک ترشح بزاق و تسکین این عارضه کمک کند. نوشیدن آب کافی در طول روز نیز مفید است.
• سرگیجه: این عارضه معمولاً به دلیل افت فشارخون هنگام تغییر وضعیت رخ می‌دهد. برای مقابله با آن، به‌آرامی از جای خود بلند شوید و مایعات کافی بنوشید. در صورت سرگیجه، از رانندگی خودداری کنید.
• یبوست: آمی‌تریپتیلین ممکن است حرکات روده را کند، کند. برای کنترل آن، مصرف غذاهای پر فیبر مانند میوه‌های تازه، سبزی‌ها و غلات را افزایش دهید. نوشیدن آب فراوان و انجام فعالیت بدنی منظم نیز می‌تواند کمک‌کننده باشد.
• تاری دید: برخی از افراد، به‌خصوص در ابتدای درمان، تاری دید را گزارش می‌دهند.
• افزایش وزن: افزایش وزن ممکن است با استفاده طولانی‌مدت از آمی‌تریپتیلین رخ دهد که اغلب به دلیل افزایش اشتها است.
• سردرد: استراحت و نوشیدن مایعات فراوان توصیه می‌شود. در صورت نیاز، می‌توانید از مسکن‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن استفاده کنید. اگر سردردها شدید هستند یا از بین نمی‌روند، با پزشک خود صحبت کنید.
• مشکل در ادرار کردن: توصیه می‌شود هنگام تلاش برای ادرار کردن، آرام باشید و زور نزنید. اگر نتوانستید ادرار کنید، کمی بعد دوباره امتحان کنید. اگر مشکل ادامه یافت، فوراً با پزشک خود صحبت کنید.

عوارض جانبی جدی قرص آمی تریپتیلین

در موارد نادر، عوارض جانبی جدی‌تری ممکن است رخ دهد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، فوراً با اورژانس تماس بگیرید:

• تغییرات خلقی یا رفتاری جدید یا بدتر شده: اضطراب، حملات پانیک، مشکل در خواب، احساس بی‌قراری، تحریک‌پذیری، خصومت، پرخاشگری، بی‌قراری، بیش‌فعالی (ذهنی یا فیزیکی)، افزایش افسردگی یا افکار خودکشی. این علائم به ویژه در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان در چند ماه اول درمان یا پس از تغییر دوز، اهمیت بیشتری دارند.
• علائم لخته خون: بی‌حسی یا ضعف ناگهانی، مشکلات بینایی یا گفتاری، تورم یا قرمزی در بازو یا پا
• افکار یا رفتارهای غیرعادی
• احساس سبکی سر، گویی ممکن است بیهوش شوید
• فشار یا درد قفسه سینه، درد منتشر شونده به فک یا شانه، تهوع یا تعریق
• ضربان قلب تند یا نامنظم (تپش قلب)
• گیجی یا توهم
• تشنج یا حمله صرع
• ادرار دردناک یا دشوار
• یبوست شدید
• کبودی آسان یا خونریزی غیرعادی
• تب، لرز، گلودرد و زخم‌های دهانی
• زرد شدن سفیدی چشم یا پوست
• سردرد همراه با گیجی، ضعف یا گرفتگی عضلات
• درد چشم، تغییرات بینایی، یا تورم/قرمزی در داخل یا اطراف چشم
• ضعف در یک طرف بدن، مشکل در صحبت کردن یا فکر کردن، از دست دادن تعادل، یا تاری دید
• اسپاسم عضلانی، سفتی شدید عضلات، تب بالا، تعریق، ضربان قلب سریع/نامنظم، گیجی شدید

عوارض جانبی طولانی مدت قرص آمی تریپتیلین

برخی از عوارض جانبی ممکن است با استفاده طولانی‌مدت از قرص آمی تریپتیلین ادامه یابند یا بیشتر شوند.

• افزایش وزن
• مشکلات قلبی (مانند طولانی شدن QT و آریتمی)
• خطر شکستگی استخوان
• مشکلات کبدی
• عوارض جانبی جنسی (مانند کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی، و مشکل در ارگاسم)

بارداری، شیردهی و باروری در هنگام مصرف قرص آمی تریپتیلین

قرص آمی تریپتیلین و بارداری

در دوران بارداری، مشورت با پزشک یا متخصص برای بررسی مزایا و خطرات احتمالی مصرف قرص آمی تریپتیلین بسیار مهم است. این دارو به طور کلی در دوران بارداری بی‌ضرر تلقی می‌شود و می‌توان آن را مصرف کرد.

با این حال، معمولاً استامینوفن اولین داروی مسکن توصیه شده در دوران بارداری است و آمی‌تریپتیلین ممکن است تنها زمانی تجویز شود که سایر مسکن‌ها مانند کدئین مؤثر نباشند. استفاده از داروهای ضد افسردگی در اواخر بارداری با کاهش احتمال شروع شیردهی پس از زایمان همراه است.

قرص آمی تریپتیلین و شیردهی

شما می‌توانید قرص آمی تریپتیلین را در دوران شیردهی مصرف کنید، به شرطی که پزشک کودک شما تأیید کند که نوزادتان سالم است. اگرچه داروهای دیگری برای درد و میگرن در دوران شیردهی ترجیح داده می‌شوند، اما مهم است که دارویی را مصرف کنید که برای شما بهترین اثربخشی را دارد. مقادیر آمی‌تریپتیلین و متابولیت‌های آن در شیر مادر کم است و عوارض جانبی در نوزادان شیرخوار گزارش نشده است.

در مطالعات اخیر، هیچ اثر نامطلوبی بر رشد و تکامل نوزادان در اثر استفاده این دارو مشاهده نشده است. مصرف این دارو برای نوزادان شیرخوار، به ویژه اگر بالای ۲ ماه باشند، خطری ندارد. با این حال، گزارش‌های نادری از خواب‌آلودگی شدید در یک نوزاد ۱۵ روزه پس از مصرف روزانه ۱۰ میلی‌گرم آمی‌تریپتیلین توسط مادرش وجود دارد. به همین دلیل، برای نوزادان تازه متولد شده یا نوزادان نارس، داروهایی با متابولیت‌های فعال کمتر ممکن است ترجیح داده شوند.

در حین مصرف این دارو، هرگز با نوزاد خود در یک تخت نخوابید. اگر نگرانی‌هایی مانند خوب شیر نخوردن نوزاد، خواب‌آلودگی غیرمعمول، بی‌قراری یا تحریک‌پذیری، یبوست، یا کاهش تعداد پوشک‌های خیس شده دارید، باید در اسرع وقت با ماما یا پزشک خود صحبت کنید.

قرص آمی تریپتیلین و باروری (کسانی که قصد بارداری دارند)

هیچ شواهدی مبنی بر اینکه قرص آمی تریپتیلین بر باروری در مردان یا زنان تأثیر می‌گذارد، وجود ندارد. بااین‌حال توصیه می‌کنیم همیشه پزشک خود را درصورتی‌که در حال تلاش برای باردار شدن هستید، باردار هستید یا در حال شیردهی هستید در این زمینه مطلع سازید.

مصرف قرص آمی تریپتیلین با سایر داروها و مکمل‌های گیاهی

احتیاط با سایر داروها

بسیاری از داروها می‌توانند بر عملکرد قرص آمی تریپتیلین تأثیر بگذارند و احتمال عوارض جانبی را افزایش دهند یا اثربخشی آن را کاهش دهند. همیشه قبل از شروع هر داروی جدیدی در حین مصرف آمی‌تریپتیلین، با پزشک خود مشورت کنید.

• مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز (MAOI): مصرف هم‌زمان یا در فاصله ۱۴ روز از قطع MAOIها (مانند ایزوکاربوکسازید، فنلزین، سلژیلین، ترانیل‌سیپرومین، لینزولید، تزریق متیلن بلو) با آمی‌تریپتیلین می‌تواند منجر به یک تداخل دارویی بسیار خطرناک شود.
• داروهای اوپیوئیدی (مانند کدئین، مورفین، اکسی‌کدون): مصرف هم‌زمان این داروها با آمی‌تریپتیلین می‌تواند خطر خواب‌آلودگی شدید و مشکلات تنفسی را به طرز قابل‌توجهی افزایش دهد.
• سایر داروهای ضدافسردگی (SSRIs، SNRIs، سایر TCAs): مصرف هم‌زمان آمی‌تریپتیلین با برخی داروهای ضدافسردگی دیگر می‌تواند در نحوه عملکرد آمی‌تریپتیلین تداخل ایجاد کند و منجر به افزایش فشارخون بسیار بالا شود، حتی پس از قطع مصرف آن‌ها.
• داروهایی که بر ریتم قلب تأثیر می‌گذارند (مانند داروهای ضد آریتمی خاص مثل آمیودارون، دوفتیلید، پیموزاید، پروکائین آمید، کینیدین، سوتالول؛ و آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولید مانند اریترومایسین): مصرف هم‌زمان این داروها با آمی‌تریپتیلین می‌تواند خطر عوارض جانبی قلبی را افزایش دهد و نیاز به نظارت دقیق دارد.
• آنتی‌هیستامین‌ها (مانند ستیریزین، دیفن‌هیدرامین): این داروها نیز می‌توانند باعث خواب‌آلودگی شوند و مصرف هم‌زمان آن‌ها با آمی‌تریپتیلین، اثر خواب‌آور را تشدید می‌کند.
• سایمتیدین (Cimetidine): این دارو ممکن است با آمی‌تریپتیلین تداخل داشته باشد.
• داروهای فشارخون (مانند کلونیدین، گوانابنز): تداخل با این داروها ممکن است بر عملکرد آمی‌تریپتیلین تأثیر بگذارد.
• رقیق‌کننده‌های خون (مانند کلوپیدوگرل، ایبوپروفن، ناپروکسن، دابیگاتران، وارفارین): مصرف هم‌زمان می‌تواند خطر خونریزی یا کبودی را افزایش دهد.
• داروی تیروئید
• ریسپریدون و هالوپریدول

ترکیب قرص آمی تریپتیلین با مکمل‌ها

همیشه قبل از مصرف هرگونه داروی گیاهی، ویتامین یا مکمل جدید، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

اسامی تجاری موجود در ایران

قرص آمی تریپتیلین در ایران علاوه بر نام ژنریک، با نام‌های تجاری مختلفی توسط شرکت‌های داروسازی داخلی و خارجی عرضه می‌شود. از جمله این نام‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• قرص آمی ترپتیلین دی پی ۱۰ میلی‌گرم: دارو پخش – کارخانه
• قرص آمی تریپتیلین پارس دارو ۱۰ میلی‌گرم: داروسازی پارس دارو
• قرص آمی تریپتیلین پارس دارو ۲۵ میلی‌گرم: داروسازی پارس دارو
• قرص تریپلین ۱۰۰ میلی‌گرم: دارو پخش – کارخانه
• قرص آمی تریپتیلین دی پی ۲۵ میلی‌گرم: دارو پخش – کارخانه
• قرص آمی تریپتیلین ایران دارو ۵۰ میلی‌گرم: داروسازی ایران دارو
• قرص ساروتن ۷۵ میلی‌گرم: BAYER PHARMA (آلمان)
• قرص آمی تریپتیلین ایران دارو ۱۰ میلی‌گرم: داروسازی ایران دارو
• قرص آمی تریپتیلین ایران دارو ۲۵ میلی‌گرم: داروسازی ایران دارو
• قرص آمی تریپتیلین راموفارمین ۲۵ میلی‌گرم: داروسازی راموفارمین
• قرص آمی تریپتیلین جالینوس ۲۵ میلی‌گرم: داروسازی جالینوس
• قرص آمی تریپتیلین جالینوس ۱۰ میلی‌گرم: داروسازی جالینوس
• قرص آمی تریپتیلین راموفارمین ۱۰ میلی‌گرم: داروسازی راموفارمین
• قرص آمی تریپتیلین جالینوس ۱۰۰ میلی‌گرم: داروسازی جالینوس
• قرص آمی تریپتیلین جالینوس ۵۰ میلی‌گرم: داروسازی جالینوس

شرایط نگهداری

قرص آمی تریپتیلین باید به شرح زیر نگهداری شود:

• دمای اتاق: دارو باید در دمای اتاق، به طور خاص بین ۲۰ تا ۲۵ درجه سانتی‌گراد نگهداری شود.
• دور از گرما و رطوبت بیش از حد: از قرار دادن دارو در معرض گرمای زیاد یا رطوبت خودداری کنید.
• دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی: این دارو باید همیشه دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری شود.
• دور انداختن دارو: هرگونه داروی استفاده نشده را پس از گذشت تاریخ انقضا، دور بیندازید.

توصیه‌ای از تیم دارو دات کام به شما

قرص آمی تریپتیلین کاربردهای زیادی دارد؛ از درمان افسردگی و اضطراب گرفته تا تسکین دردهای مزمن و بهبود خواب و می‌تواند ابزاری قدرتمند در مسیر بهبودی شما باشد. اما برای گرفتن بهترین نتیجه در درمان، باید حتماً دارو را مطابق با نسخه پزشک خود مصرف کنید و از تغییر دوز و یا قطع ناگهانی خودسرانه خودداری کنید.

همیشه تمامی شرایط پزشکی خود، داروهایی که مصرف می‌کنید (شامل داروهای نسخه‌ای، بدون نسخه، ویتامین‌ها، مکمل‌ها و داروهای گیاهی) و هرگونه نگرانی یا عارضه جانبی جدید را با پزشک خود در میان بگذارید.