داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین چیست؟ عوارض و تداخلات دارویی

مقدمه و شناخت داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

• نام تجاری (Brand Names): گلوتریو (Glotrio) – آوانومت (Avanomet) – ترای تیس (Trytis)
• نام ژنریک: امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین (Empagliflozin + Linagliptin + Metformin Hydrochloride)
• دسته‌بندی دارویی (کلاس دارویی):

-متفورمین (Metformin): دسته بی گوانیدها (Biguanide)

-امپاگلیفلوزین (Empagliflozin): دسته SGLT2 Inhibitor

-لیناگلیپتین (Linagliptin): دسته (DPP-4 Inhibitor)

• نحوه مصرف: خوراکی (بلعیدنی)
• مکانیسم اثر:

این داروی ترکیبی از سه طریق به کنترل قند خون کمک می‌کند:

– امپاگلیفلوزین: با مهار پروتئین SGLT2 در کلیه‌ها، از بازجذب گلوکز (قند) به خون جلوگیری کرده و باعث می‌شود قند اضافی از طریق ادرار دفع شود.

-لیناگلیپتین: با افزایش سطح هورمون‌های طبیعی به نام اینکرتین‌ها (incretins)، به بدن کمک می‌کند تا پس از صرف غذا، انسولین بیشتری تولید کند. همچنین میزان قندی که توسط کبد ساخته می‌شود را کاهش می‌دهد.

-متفورمین: میزان تولید قند در کبد را کاهش می‌دهد، جذب قند از روده را کم می‌کند و حساسیت بدن به انسولین را بهبود می‌بخشد.

داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین چیست؟

این دارو یک قرص ترکیبی است که برای بهبود کنترل قند خون در بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ و پیشگیری از عوارض قلبی عروقی استفاده می‌شود.

این دارو به همراه رژیم غذایی مناسب و ورزش، صرفا توسط پزشک تجویز می‌گردد. کنترل قند خون بالا برای پیشگیری از آسیب کلیوی، نابینایی، مشکلات عصبی، قطع عضو و مشکلات عملکرد جنسی حیاتی است

مزایای اصلی قرص ترکیبی نسبت به مصرف جداگانه داروها:

• افزایش چشمگیر پایبندی بیمار به درمان
• سادگی رژیم درمانی
• اثر هم‌افزایی و کنترل قوی‌تر قند خون (Synergistic Effect)
• کاهش بالقوه هزینه‌ها برای بیمار
• کاهش بار روانی و فیزیکی مصرف دارو

داروهای مرتبط/مشابه داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

• سیتاگلیپتین (Sitagliptin)
• متفورمین (Metformin)
• گلی‌بن‌کلامید (Glibenclamide) و گلی‌کلازید (Gliclazide)
• پیوگلیتازون (Pioglitazone)
• آکاربوز (Acarbose)
• رپاگلینید (Repaglinide)
• امپاگلیفلوزین (Empagliflozin) و داپاگلیفلوزین (Dapagliflozin)
• لیراگلوتاید (Liraglutide)

نکات کلیدی داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

• این دارو فقط برای دیابت نوع ۲ است و برای درمان دیابت نوع ۱ استفاده نمی‌شود.
• هشدار جعبه سیاه (Black Box Warning): متفورمین موجود در این دارو می‌تواند به ندرت باعث یک عارضه جدی به نام اسیدوز لاکتیک شود. در صورت بروز علائمی مانند درد عضلانی غیرعادی، مشکل در تنفس، درد معده، حالت تهوع، استفراغ، ضربان قلب آهسته یا نامنظم، فوراً به مراکز درمانی مراجعه کنید.
• این دارو ممکن است خطر کم‌آبی بدن (دهیدراتاسیون) و عفونت‌های دستگاه ادراری یا قارچی ناحیه تناسلی را افزایش دهد.
• قرص‌ها باید به صورت کامل بلعیده شوند و نباید خرد، جویده یا شکسته شوند.
• مصرف این دارو در بیماران با مشکلات شدید کلیوی ممنوع است.

چه کسانی می‌توانند داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین مصرف کنند

بزرگسالان مبتلا به دیابت نوع ۲ که نیاز به کنترل بهتر قند خون دارند و رژیم غذایی و ورزش به تنهایی کافی نبوده است. این دارو معمولاً برای بیمارانی تجویز می‌شود که قبلاً از ترکیبات دیگر یا هر سه دارو به صورت جداگانه استفاده می‌کرده‌اند.

چه کسانی نمی‌توانند داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین مصرف کنند

• مصرف دارو در دوران بارداری یا شیردهی
• افراد مبتلا به بیماری شدید کلیوی یا بیمارانی که دیالیز می‌شوند
• افراد دارای سابقه حساسیت شدید به هر یک از اجزای دارو (امپاگلیفلوزین، لیناگلیپتین یا متفورمین)
• افراد مبتلا به اسیدوز متابولیک حاد یا مزمن، از جمله کتواسیدوز دیابتی (با یا بدون کما)

نحوه و زمان مصرف

مقدار مصرف داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

دوز مصرفی توسط پزشک و بر اساس شرایط پزشکی بیمار، عملکرد کلیه و داروهای دیگری که مصرف می‌کند، تعیین می‌شود. معمولاً دوز اولیه بر اساس رژیم دارویی فعلی بیمار تنظیم می‌گردد.

حداکثر دوز روزانه توصیه شده ۲۵ میلی‌گرم امپاگلیفلوزین، ۵ میلی‌گرم لیناگلیپتین و ۲۰۰۰ میلی‌گرم متفورمین است.

اشکال دارویی موجود در ایران

قرص های پیوسته رهش با دوز های:

• 5 – 2.5 – 1000
• 25 – 5 – 1000
• 10 – 5 – 1000
• 12.5 – 2.5 – 1000

تغییرات در دوز مصرفی داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

هرگونه تغییر در دوز دارو باید توسط پزشک معالج انجام شود. پزشک ممکن است بر اساس نتایج آزمایش خون (مانند A1c) و تحمل بیمار نسبت به دارو، دوز را تنظیم کند. بدون مشورت با پزشک دوز دارو را کم یا زیاد نکنید.

نحوه مصرف داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

این دارو باید یک بار در روز، صبح‌ها همراه با غذا مصرف شود تا از ناراحتی معده جلوگیری شود.

قرص را به طور کامل با یک لیوان پر از آب ببلعید. از خرد کردن، جویدن یا شکستن قرص خودداری کنید.

توجه: ممکن است بخشی از قرص پیوسته‌رهش در مدفوع شما دفع شود. این موضوع طبیعی است و جای نگرانی ندارد.

مدت زمان مصرف داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

دیابت یک بیماری مزمن است و این دارو معمولاً برای استفاده طولانی‌مدت تجویز می‌شود. تا زمانی که پزشک توصیه می‌کند، به مصرف آن ادامه دهید.

اگر فراموش کردید که داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین را مصرف کنید؟

به محض یادآوری، دوز فراموش شده را مصرف کنید. اما اگر تقریباً زمان مصرف دوز بعدی فرا رسیده است، دوز فراموش شده را نادیده بگیرید و به برنامه عادی خود بازگردید. هرگز برای جبران، دو دوز را همزمان مصرف نکنید.

اگر بیش از حد داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین مصرف کردید؟

مصرف بیش از حد این دارو می‌تواند منجر به افت شدید قند خون (هیپوگلیسمی) یا اسیدوز لاکتیک شود. در صورت مصرف بیش از حد، فوراً با اورژانس (۱۱۵) تماس بگیرید یا به نزدیک‌ترین مرکز درمانی مراجعه کنید.

عوارض جانبی

عوارض جانبی رایج قرص داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

• عفونت دستگاه ادراری
• عفونت قارچی ناحیه تناسلی در زنان و مردان
• آبریزش یا گرفتگی بینی و گلودرد
• اسهال، حالت تهوع، سوءهاضمه

عوارض جانبی جدی داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

اسیدوز لاکتیک (Lactic Acidosis): اسیدوز لاکتیک معمولاً زمانی رخ می‌دهد که مشکلات جدی سلامتی دیگری مانند حمله قلبی یا نارسایی کلیه وجود داشته باشد. علائم اسیدوز لاکتیک عبارتند از: ناراحتی معده، کاهش اشتها، اسهال، تنفس سریع یا سطحی، احساس ناراحتی عمومی، درد یا گرفتگی عضلانی، و خواب‌آلودگی، خستگی یا ضعف غیرعادی. اگر بیش از یکی از این علائم را همزمان داشتید، باید فوراً به اورژانس مراجعه کنید.

• کتواسیدوز دیابتی (Diabetic Ketoacidosis): تجمع کتون‌ها در خون، حتی با قند خون نرمال
• پانکراتیت (Pancreatitis): التهاب لوزالمعده که با درد شدید شکم مشخص می‌شود
• آسیب حاد کلیه و مشکلات کلیوی
• عفونت‌های جدی دستگاه ادراری
• افت قند خون (Hypoglycemia): به ویژه اگر با داروهای دیگر مانند انسولین یا سولفونیل اوره‌ها مصرف شود
• گانگرن فورنیه (Fournier’s Gangrene): یک عفونت باکتریایی نادر و جدی در ناحیه تناسلی
• درد شدید مفاصل

اگر موارد زیر را داشتید، همین حالا با ۱۱۵ تماس بگیرید:

علائم واکنش آلرژیک شدید:

• کهیر، خارش، تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو
• مشکل در تنفس یا بلع

علائم اسیدوز لاکتیک:

• درد یا ضعف عضلانی غیرعادی

• احساس سرما و سرگیجه
• خواب‌آلودگی شدید
• ضربان قلب آهسته یا نامنظم
• درد معده همراه با حالت تهوع یا استفراغ

علائم کتواسیدوز دیابتی:

• حالت تهوع، استفراغ، درد معده
• خستگی غیرعادی
• تنفس سریع و عمیق
• بوی شیرین یا میوه‌ای در تنفس

علائم گانگرن فورنیه:

• درد، قرمزی، تورم یا حساسیت در ناحیه تناسلی یا پرینه همراه با تب)

عوارض جانبی طولانی مدت داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

مصرف طولانی‌مدت متفورمین موجود در این دارو ممکن است باعث کاهش جذب ویتامین B12 شود که می‌تواند منجر به کم‌خونی (آنمی) گردد. سطح ویتامین B12 شما را به صورت دوره‌ای باید مورد بررسی قرار بگیرد.

بارداری، شیردهی و باروری در هنگام مصرف

داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین و بارداری

اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. مصرف این دارو در سه‌ماهه دوم و سوم بارداری ایمن نیست و می‌تواند به جنین آسیب برساند.

داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین و شیردهی

مصرف این دارو در دوران شیردهی توصیه نمی‌شود. تصمیم گیری نهایی در این باره بر عهده پزشک است.

داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین و باروری

شواهدی مبنی بر تاثیر این دارو و باروری زنان و مردان (افرادی که قصد بچه دار شدن دارند) وجود ندارد.

توجه: این دارو ممکن است باعث تخمک‌گذاری در زنانی شود که دوره‌های قاعدگی منظمی ندارند. این امر می‌تواند در صورت داشتن رابطه جنسی، احتمال بارداری را افزایش دهد. اگر در سنین باروری هستید، باید در مورد روش‌های پیشگیری از بارداری با پزشک خود صحبت کنید.

تداخلات با سایر داروها

احتیاط داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین با سایر داروها

دستورات پزشک خود را در مورد محدودیت‌های غذایی، نوشیدنی‌ها یا فعالیت‌های بدنی رعایت کنید

لیست تمام داروهای مصرفی خود را به پزشک تان بگویید، مخصوصاً اگر از این داروها استفاده می‌کنید:

• ریفامپین
• انسولین یا دیگر داروهای خوراکی مخصوص دیابت بخصوص سولفونیل اوره ها
• الکل
• سایمتیدین
• رانولازین
• سلژیلین
• داروهای ادرارآور (دیورتیک‌ها)

اسامی تجاری موجود در ایران

شرایط نگهداری داروی امپاگلیفلوزین+لیناگلیپتین+متفورمین

دارو را در دمای اتاق، به دور از نور مستقیم، گرما و رطوبت نگهداری کنید. جعبه قرص ها را در محلی امن و دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی قرار دهید.

توصیه‌ای از تیم دارو دات کام به شما

انتخاب این داروی ترکیبی، فراتر از یک انتخاب درمانی ساده، یک استراتژی هوشمندانه و چندوجهی برای بازپس‌گیری کنترل بر دیابت است. این دارو به طور همزمان سه مسیر کلیدی فیزیولوژیک را که در دیابت نوع ۲ دچار اختلال شده‌اند، هدف قرار می‌دهد.

از یک سو، تولید بی‌رویه گلوکز توسط کبد را مهار می‌کند؛ از سوی دیگر، سیستم طبیعی بدن را برای بهینه‌سازی ترشح انسولین پس از غذا تقویت می‌نماید؛ و همزمان، با یک مکانیسم نوین، کلیه‌ها را به دفع فعال گلوکز اضافی از طریق ادرار وامی‌دارد. این رویکرد سه‌گانه، یک پوشش درمانی جامع و پایدار ایجاد می‌کند که نوسانات قند خون را در طول شبانه‌روز به شکل موثرتری مدیریت می‌کند.

بزرگترین مزیت عملی این استراتژی، تجمیع تمام این قدرت در یک قرص واحد روزانه است. این سادگی، بار ذهنی و فیزیکی ناشی از مدیریت چندین دارو را از دوش شما برمی‌دارد.

این آزادی ذهنی به شما اجازه می‌دهد تا انرژی و تمرکز خود را از دغدغه‌های روزمره دارویی، به سمت سرمایه‌گذاری بر سلامت بلندمدت خود معطوف کنید. به جای مدیریت بحران، شما می‌توانید بر بهینه‌سازی رژیم غذایی، لذت بردن از فعالیت بدنی و بهبود کیفیت کلی زندگی خود متمرکز شوید و کنترل فعالانه‌ای بر سلامت خود داشته باشید.