چگونه تفاوت آنژین با سکته قلبی را تشخیص دهیم؟

 فرق آنژین صدری با حمله قلبی

آنژین و سکته قلبی هر دو به کاهش خون‌رسانی و گرفتگی عروق قلبی مربوطند، اما یکسان نیستند. آنژین نشانه‌ای از کمبود موقت اکسیژن قلب است که معمولا به‌دلیل تنگی نسبی عروق کرونر ایجاد می‌شود، اغلب با فعالیت یا استرس بروز می‌کند و با استراحت یا نیتروگلیسیرین کاهش می‌یابد و آسیب دائمی به عضله قلب وارد نمی‌کند.

این در حالیست که سکته قلبی زمانی رخ می‌دهد که یک رگ کرونری به‌طور ناگهانی و کامل مسدود شود، جریان خون قطع گردد و بخشی از عضله قلب دچار مرگ سلولی و آسیب دائمی شود. به همین دلیل سکته قلبی، یک موقعیت اورژانسی است و درد آن شدیدتر، طولانی‌تر و سخت‌تر است.

متن انگلیسی:

“The key difference between angina and a heart attack is that angina is the result of narrowed (rather than blocked) coronary arteries. This is why, unlike a heart attack, angina does not cause permanent heart damage.

ترجمه متن:

تفاوت کلیدی بین آنژین و حمله قلبی در آن است که آنژین در نتیجه تنگی و نه گرفتی کامل و بلوکه شدن عروق کرونر رخ می دهد. به همین دلیل است که برخلاف حمله قلبی، آنژین منجر به آسیب دائمی قلبی نمی شود. (منبع)

برای این که درباره تفاوت آنژین و سکته قلبی و نشانه‌های مهمشان بیشتر بدانید، در ادامه درباره هر کدام از این عارضه‌ها بیشتر خواهیم گفت.

آنژین صدری چیست؟

آنژین (Angina) به درد یا ناراحتی در قفسه سینه گفته می‌شود. این درد به گردن، شانه‌ها یا بازوها انتشار پیدا می‌کند و همین، علائم آنژین محسوب می‌شوند. آنژین رخ می‌دهد که عضله قلب اکسیژن کافی دریافت نکند.

نکته مهم این است که آنژین یک بیماری محسوب نمی‌شود بلکه نشانه‌ای از وجود مشکل در خون‌رسانی به قلب است. این وضعیت اغلب در اثر بیماری عروق کرونر و کاهش جریان خون به قلب، به‌دلیل تجمع پلاک در دیواره این عروق، ایجاد می‌شود.

آنژین می‌تواند با احساساتی مانند فشار، سنگینی، تنگی، گرفتگی یا درد در قفسه سینه توسط بیماران توصیف شود.

علائم درد قفسه سینه خطرناک

درد قفسه سینه همیشه قابل چشم‌پوشی نیست. برخی از علائم می‌توانند نشانه خطرناک مشکلات قلبی باشند و نیاز به اقدام فوری داشته باشند. شناخت علائم درد قفسه سینه خطرناک کمک می‌کند به موقع واکنش نشان دهید و جان خود را نجات دهید. علائمی همچون:

• تنگی نفس یا احساس کمبود هوا
• تعریق سرد و غیرعادی
• تهوع یا استفراغ
• سبکی سر یا ضعف ناگهانی
• خستگی شدید و غیرمعمول

آنژین همان درد قفسه سینه است؟

خیر، آنژین صرفا به معنی درد قفسه سینه نیست و یک اصطلاح پزشکی برای ناراحتی ناشی از کاهش موقت خون‌رسانی و اکسیژن به عضله قلب است. این نارسایی قلبی می‌تواند به‌صورت درد، فشار، سنگینی یا تنگی در قفسه سینه بروز کند و گاهی به گردن، فک، شانه یا بازوها انتشار یابد. بنابراین هر درد قفسه سینه‌ای آنژین محسوب نمی‌شود و آنژین فقط یکی از علل قلبی درد قفسه سینه است.

درد آنژین چگونه است؟

درد آنژین معمولا به‌صورت احساس فشار، سنگینی، تنگی، سوزش یا فشردگی در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه توصیف می‌شود و ممکن است به گردن، فک، شانه‌ها، پشت یا بازوها انتشار یابد؛ این ناراحتی اغلب با فعالیت یا استرس شروع می‌شود و با استراحت یا مصرف نیتروگلیسیرین کاهش پیدا می‌کند.

انواع آنژین

آنژین‌ها، به چند دسته تقسیم می‌شوند:

• آنژین پایدار؛ شایع‌ ترین نوع آنژین است و معمولا در هنگام انجام فعالیت بدنی یا استرس ایجاد می‌شود و با استراحت یا دارو بهبود پیدا می‌کند.
• آنژین ناپایدار؛ نوع وخیم تر و عمدتا غیر قابل پیش بینی تری از آنژین پایدار است که در آن درد به طور ناگهانی و بدون فعالیت خاصی در هنگام استراحت رخ می‌دهد و می تواند شدت، مدت و فرکانسش رفته رفته بیشتر شود. این نوع آنژین می تواند نشانه‌ای از سکته قلبی در حال وقوع باشد.
• آنژین پرینزمتال یا متغیر؛ نوع نادرتری از آنژین است که علت ایجاد آن متفاوت بوده و زمینه در اسپاسم عروق کرونر دارد. این آنژین عمدتا تکرار شونده بوده، در زمان استراحت شبانگاهی رخ می‌دهد و مدت زمانی بین ۵ تا ۱۵ دقیقه دارد.

آنژین ناپایدار چقدر طول می‌کشد؟

آنژین ناپایدار طولانی‌تر از آنژین پایدار است و می‌تواند بیش از ۱۰ تا ۲۰ دقیقه ادامه داشته باشد، حتی در حالت استراحت رخ دهد و با استراحت یا دارو به‌طور کامل برطرف نشود.

تجویز داروهای قلبی، نظارت بیمارستانی و در صورت نیاز مداخلات تهاجمی مانند آنژیوپلاستی یا جراحی بای‌پس، روش‌های درمان آنژین ناپایدار هستند.

برای درمان آنژین چه باید کرد؟

درمان آنژین با هدف کاهش علائم، بهبود خون‌رسانی به قلب و پیشگیری از عوارض جدی انجام می‌شود و بر پایه چند روش مکمل استوار است:

• اصلاح سبک زندگی با ترک سیگار، تغذیه سالم، فعالیت بدنی کنترل‌شده و مدیریت استرس برای کاهش فشار بر قلب؛
• دارودرمانی با استفاده از داروهایی مانند نیترات‌ها، بتابلوکرها، مسدودکننده‌های کانال کلسیم، داروهای ضد پلاکت و استاتین‌ها برای کاهش درد، بهبود جریان خون و پیشگیری از لخته شدن؛
• روش‌های مداخله‌ای و جراحی‌هایی همچون مانند آنژیوپلاستی، استنت‌گذاری یا جراحی بای‌پس قلب مخصوصا در مواردی که تنگی عروق شدید باشد یا علائم با دارو کنترل نشود.

داروهای درمانی آنژین قلبی

برای درمان دارویی آنژین، دکتر قلب معمولا داروهای زیر را تجویز خواهد کرد:

• نیتروگلیسیرین و ایزوسورباید برای کاهش سریع درد قفسه سینه
• متوپرولول، آتنولول یا بیزوپرولول برای کم کردن ضربان و اکسیژن‌رسانی به قلب
• آملودیپین یا وراپامیل برای گشاد شدن عروق و بهبود جریان خون
• آسپرین یا کلوپیدوگرل برای کاهش خطر لخته شدن خون
• آتورواستاتین یا روزوواستاتین برای کنترل کلسترول و جلوگیری از پیشرفت تنگی رگ‌ها

حمله یا سکته قلبی چیست؟

حمله یا سکته قلبی که به آن انفارکتوس میوکارد نیز گفته می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به بخشی از قلب کاملا مسدود شده و در نتیجه، آن بخش از عضله قلب، دچار آسیب یا مرگ سلولی شود.
سکته قلبی یک اورژانس پزشکی است و نیازمند مداخله فوری است. امروزه با افزایش آگاهی افراد و دسترسی بهتر به خدمات درمانی، بسیاری از کسانی که دچار سکته قلبی می‌شوند، نجات پیدا کرده و به زندگی روزمره خود بازمی‌گردند.

علائم سکته قلبی

نشانه‌های هشدار قلبی معمولا با درد یا فشار شدید در قفسه سینه آغاز می‌شوند که می‌تواند به گردن، فک، شانه‌ها یا بازوها منتشر شود و اغلب طولانی و پایدار است.

علاوه بر درد، بیماران ممکن است تنگی نفس، تعریق سرد، تهوع، استفراغ، خستگی شدید و سبکی سر را تجربه کنند. این علائم می‌توانند به‌صورت ناگهانی یا در حین فعالیت و حتی در حالت استراحت بروز کنند و هرگونه نشانه‌ای از این نوع درد نیازمند مداخله فوری پزشکی است.

انواع حمله قلبی حاد

حمله قلبی حاد به دو نوع اصلی تقسیم می‌شود:

حمله قلبی با صعود قطعه ST در نوار قلب (STEMI)

این نوع از حمله قلبی، با انسداد جریان خون کامل یک شریان کرونری همراه است و در تست نوار قلب، علامت تشخیصی واضحی دیده می‌شود. حمله قلبی با صعود قطعه ST در نوار قلب با درد شدید و ممتد قفسه سینه، تعریق، تهوع و تنگی نفس همراه است و نیازمند مداخله فوری پزشکی، اغلب آنژیوپلاستی یا استنت‌گذاری است. این نوع از حمله قلبی، اغلب با آنژین ناپایدار مرتبط است.

حمله قلبی بدون صعود قطعه ST در نوار قلب (NSTEMI)

در حمله قلبی بدون صعود قطعه ST در نوار قلب، انسداد شریان قلبی کامل نیست و جریان خون هنوز تا حدی برقرار است. در نوار قلب علامت مشخص ST دیده نمی‌شود و ممکن است علائم غیر اختصاصی مانند درد خفیف یا فشار قفسه سینه، تنگی نفس یا ضعف ایجاد شود. این نوع حمله قلبی نیز جدی است و نیاز به کنترل پزشکی فوری و دارودرمانی دارد، هرچند فوریت مداخله‌ای نسبت به STEMI ممکن است کمتر باشد.

تفاوت علائم حمله قلبی و آنژین چیست؟

هر دو وضعیت ممکن است با احساس ناراحتی یا درد در قفسه سینه همراه باشند که به گردن، فک، شانه‌ها یا بازوها منتشر شود و شدت آن از مبهم تا شدید متغیر باشد. در آنژین، علائم با فعالیت فیزیکی یا استرس شروع شده و با استراحت یا مصرف دارو کاهش می‌یابد.

در سکته قلبی، درد شدید و طولانی‌تر است و می‌تواند در حال استراحت یا فعالیت آغاز شود و با استراحت یا دارو بهبود پیدا نمی‌کند. علائم اغلب پایدار باقی مانده و ممکن است با نشانه‌های جانبی دیگر همراه شود، از جمله:

• تهوع و استفراغ
• خستگی شدید
• تعریق سرد
• سبکی سر
• تنگی نفس

تفاوت درد آنژین و سکته قلبی

تفاوت درد آنژین و سکته قلبی در شدت، مدت زمان و واکنش به درمان است. درد آنژین خفیف تا متوسط بوده و ممکن است به گردن، فک، شانه یا بازوها منتشر شود.

در مقابل، درد سکته قلبی شدید و طولانی‌تر است، می‌تواند در حال استراحت یا فعالیت ناگهانی آغاز شود و با استراحت یا دارو کاهش نمی‌یابد.

تفاوت ایست قلبی و سکته قلبی

مکانیزم ایجاد، علائم و فوریت در درمان، تفاوت ایست قلبی و سکته قلبی هستند. سکته قلبی زمانی رخ می‌دهد که یک شریان کرونری مسدود شود و بخشی از عضله قلب دچار آسیب یا مرگ سلولی شود. در مقابل، ایست قلبی یعنی قطع ناگهانی کامل فعالیت قلب و توقف پمپاژ خون که باعث از دست رفتن سریع هوشیاری و توقف تنفس می‌شود.

علت حمله قلبی در مقابل آنژین چیست؟

آنژین ناشی از کاهش موقت خون‌رسانی به عضله قلب است و معمولا با فعالیت یا استرس تحریک می‌شود اما باعث آسیب دائمی به قلب نمی‌شود.

در مقابل، حمله قلبی نتیجه انسداد کامل و ناگهانی یک شریان کرونری است که جریان خون را به بخشی از قلب قطع می‌کند و منجر به آسیب یا مرگ سلول‌های قلبی می‌شود.

محرک‌های حمله قلبی در مقابل آنژین چیست؟

آنژین معمولا با فعالیت فیزیکی یا استرس آغاز می‌شود و علائم آن با توقف فعالیت یا استراحت کاهش پیدا می‌کند. در مقابل، حمله قلبی معمولا بدون محرک مشخص رخ می‌دهد و علائم می‌توانند در حال استراحت یا فعالیت ناگهانی بروز کنند.

عوامل خطر حمله قلبی در مقابل آنژین چیست؟

عوامل خطر آنژین و حمله قلبی تا حد زیادی مشابه هستند و شامل موارد زیر می‌شوند:

• فشار خون بالا
• کلسترول بالا
• مصرف سیگار
• دیابت
• سابقه خانوادگی بیماری قلبی
• چاقی
• کم‌تحرکی

این عوامل می‌توانند خطر کاهش خون‌رسانی به قلب و تنگی عروق کرونری را افزایش دهند و احتمال بروز علائم آنژین یا سکته قلبی را بیشتر کنند.

چگونه می‌توان تشخیص داد که درد قفسه سینه ناشی از آنژین مزمن است یا سکته قلبی؟

شناخت تفاوت علائم آنژین و سکته قلبی به بیماران کمک می‌کند که تصمیم سریع و درست برای اقدامات حیاتی بعدی را بگیرند.

اگر فرد سابقه آنژین دارد و درد قفسه سینه‌اش با استراحت کاهش می‌یابد، قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین مصرف می‌کند و تحت نظر دکتر قلب است، نشان‌دهنده آنژین است نه سکته قلبی.

در صورتی که درد به این اقدامات پاسخ ندهد، باید فورا به اورژانس مراجعه کرده یا با ۱۱۵ تماس گرفت تا با ابزارهای تشخیصی بیمارستانی بررسی شود. این ابزارها شامل موارد زیر می‌شوند:

• نوار قلب (ECG) برای شناسایی علائم انفارکتوس
• آزمایش خون برای سنجش آنزیم‌های قلبی
• اخذ شرح حال کامل بیمار

خارج از محیط اورژانس، تشخیص آنژین مزمن می‌تواند با تست ورزش و آنژیوگرافی عروق کرونر انجام شود تا انسداد و تنگی عروق مشخص شود.

تفاوت سکته قلبی با آنژین از نظر درمان

در آنژین پایدار، درمان معمولا با استراحت و مصرف نیتروگلیسیرین شروع می‌شود تا علائم کاهش یابد. اگر درد ادامه پیدا کند یا علائم شدت بیشتری داشته باشند، باید فورا به اورژانس مراجعه شود تا اقدامات لازم برای تشخیص و درمان انجام شود.

در سکته قلبی، درمان شامل دارودرمانی و مداخلات تهاجمی است:

• ضدانعقادها، کاهنده‌های چربی خون، داروهای ضدپلاکت
• آنژیوپلاستی یا باز کردن گرفتگی عروق قلب با بالون و استنت و جراحی بای‌پس عروق کرونری (CABG) بر اساس شدت و گستردگی انسداد عروق و وضعیت بالینی بیمار

برای آنژین پایدار، علاوه بر نیتروگلیسیرین، داروهای قلبی تجویز شده توسط پزشک متخصص و در برخی موارد آنژیوپلاستی نیز می‌تواند علائم را کاهش دهد و جریان خون را بهبود دهد.

سکته قلبی و آنژین صدری در چه چیزی مشترک هستند؟

سکته قلبی و آنژین صدری در علائم اولیه خود شباهت دارند؛ هر دو ممکن است با درد یا ناراحتی در قفسه سینه همراه باشند که به گردن، فک، شانه‌ها یا بازوها منتشر شود.

علت زمینه‌ای هر دو نیز کاهش خون‌رسانی به عضله قلب از طریق عروق کرونر است، اگرچه شدت و مدت انسداد متفاوت است. علاوه بر این، عوامل خطر هر دو وضعیت مشابه هستند و شامل فشار خون بالا، کلسترول بالا، دیابت، مصرف سیگار، چاقی و کم‌تحرکی می‌شوند.

سبک زندگی مناسب بیماران قلبی

برای بیماران، اصلاح سبک زندگی مناسب بیماران قلبی، امری بسیار حیاتی در کاهش علائم و پیشگیری از پیشرفت بیماری است. این موارد، شامل موارد زیر می‌شوند:

• مصرف میوه و سبزیجات، کاهش چربی‌های اشباع و ترانس، کنترل نمک و شکر
• پیاده‌روی، شنا یا ورزش‌های سبک با نظر پزشک متخصص
• حفظ BMI مناسب و کاهش وزن در صورت نیاز
• کنترل فشار خون و دیابت با پایش منظم و پیروی از درمان دارویی
• ترک سیگار و اجتناب از دخانیات برای کاهش ریسک عروق کرونر و حمله قلبی
• تمرین آرام‌سازی، مدیتیشن و رعایت ساعات خواب مناسب
• مراجعات دوره‌ای و پایش سلامت قلب

این سبک زندگی نه تنها علائم آنژین و مشکلات قلبی را کاهش می‌دهد، بلکه احتمال وقوع سکته قلبی و سایر عوارض قلبی را نیز به طور قابل توجهی پایین می‌آورد.

چه زمانی باید برای درد قفسه سینه به اورژانس مراجعه کنید و با ۱۱۵ تماس بگیرید؟

اگر سابقه آنژین دارید و در حال تجربه یک حمله حاد هستید، یک قرص نیتروگلیسیرین زیرزبانی یا اسپری نیتروگلیسیرین مصرف کنید تا علائم تسکین پیدا کند. می‌توانید این دوز را هر ۵ دقیقه تا ۳ بار تکرار کنید.

در صورتی که درد با ۱ تا ۳ دوز نیتروگلیسیرین برطرف نشود، درد جدید و شدید باشد یا همراه با علائمی مانند تنگی‌نفس، تعریق سرد، تهوع یا غش باشد، فورا با 115 تماس بگیرید و کمک دریافت کنید.

اگر تاکنون تشخیص آنژین برای شما گذاشته نشده است یا سابقه آن را ندارید، هرگونه درد قفسه سینه باید جدی گرفته شود و سریعا کمک پزشکی دریافت شود.

توصیه‌ای از تیم دارو دات کام به شما

تجربه درد در قفسه سینه موضوعی نیست که بتوان آن را نادیده گرفت یا به تعویق انداخت. اگر سابقه آنژین دارید، علائم خود را جدی بگیرید و طبق برنامه درمانی‌ تان عمل کنید. اگر برای اولین‌ بار چنین دردی را تجربه می‌کنید، حتما با پزشک مشورت کنید.

تشخیص زود هنگام می‌تواند جلوی یک حمله قلبی را بگیرد. آگاهی شما می‌ تواند در لحظات حساس، زمان طلایی را برای درمان بخرد و جانتان را نجات دهد.

اگر سوالی دارید، در بخش نظرات بنویسید تا کارشناس سلامتی دارو دات کام پاسخ دهد.

سوالات متداول

آیا آنژین می‌تواند به سکته قلبی منجر شود؟

بله، آنژین نشان‌دهنده کاهش خون‌رسانی به قلب است و به‌ویژه در نوع ناپایدار می‌تواند پیش‌درآمد سکته قلبی باشد، به‌خصوص اگر درمان و کنترل مناسب انجام نشود.

چه تفاوتی بین آنژین پایدار و ناپایدار وجود دارد؟

آنژین پایدار معمولا با فعالیت یا استرس ایجاد می‌شود، الگوی مشخصی دارد و با استراحت یا دارو کاهش می‌یابد. اما آنژین ناپایدار، ممکن است در حالت استراحت رخ دهد، شدت یا دفعات آن افزایش یابد و نشانه بی‌ثباتی جدی در خون‌رسانی قلب باشد.

آیا آنژین خطرناک است؟

آنژین به‌خودی‌خود باعث آسیب دائمی قلب نمی‌شود، اما یک علامت هشدار مهم است و در صورت بی‌توجهی می‌تواند خطر بروز سکته قلبی و عوارض جدی را افزایش دهد.