داروی نورتریپتیلین (Nortriptyline) چیست؟ موارد مصرف، عوارض و هشدارهای مهم

نورتریپتیلین چیست؟

نورتریپتیلین دارویی است که در گروه داروهای سه‌حلقه‌ای قرار می‌گیرد و برای درمان افسردگی استفاده می‌شود. با این حال، می‌تواند برای درمان درد عصبی نیز مورد استفاده قرار گیرد.

نورتریپتیلین با افزایش ماده‌ای شیمیایی به‌نام سروتونین در مغز عمل کرده و به بهبود خلق‌وخو کمک می‌کند. برای تسکین درد نیز با تغییر نحوه دریافت سیگنال‌های درد توسط اعصاب، درد شما را از بین می‌برد.

نورتریپتیلین با نسخه روانپزشک یا پزشک متخصص مغز و اعصاب یا سایر پزشکان متخصص در حوزه‌های مرتبط، در دسترس و به صورت قرص و کپسول در ایران موجود است.

مکانیسم اثر نورتریپتیلین

مکانیسم اصلی اثر نورتریپتیلین بر پایه مهار بازجذب نورآدرنالین و تا حدی برخی انتقال‌دهنده‌های عصبی دیگر در مغز است. این فرایند باعث می‌شود تعادل شیمیایی مغز بهتر حفظ شود و علائم خلقی و اضطرابی کاهش یابد. به همین دلیل، این دارو در مسیر درمان افسردگی جایگاه مشخصی دارد و گاهی در کنار یا به‌عنوان جایگزین برخی داروها مانند داروی ایمی پرامین، قرص آمی تریپتیلین، داروی اس سیتالوپرام، قرص پاروکستین، قرص سیتالوپرام یا حتی در مقایسه با قرص سرترالین یا آسنترا مورد بررسی پزشک قرار می‌گیرد. البته اینکه کدام گزینه به‌عنوان بهترین قرص برای افسردگی شناخته شود، به شرایط هر فرد بستگی دارد و باید با نظر پزشک تعیین شود.

فرم‌های دارویی و نام‌های تجاری نورتریپتیلین

نورتریپتیلین معمولاً به شکل قرص خوراکی در دوزهای مختلف عرضه می‌شود و در برخی بازارها ممکن است با نام‌های تجاری متفاوت در دسترس باشد. رایج‌ترین شکل مصرفی آن همان قرص است که پزشک بسته به نیاز بیمار، دوز نورتریپتیلین را به‌صورت تدریجی تنظیم می‌کند. آگاهی از شکل دارویی و مقدار مصرف، در کاهش خطاهای دارویی و کنترل بهتر عوارض نورتریپتیلین اهمیت زیادی دارد.

موارد مصرف داروی نورتریپتیلین

در ادامه و به تفکیک، تمامی موارد مضرف تایید شده و تایید نشده این دارو را بررسی خواهیم کرد:

موارد مصرف اصلی و تایید شده قرص نورتریپتیلین:

• درمان افسردگی

موارد مصرف تایید نشده (Off-label) قرص نورتریپتیلین:

• درد مزمن
• نوروپاتی دیابتی (آسیب‌های عصبی در اثر دیابت )
• درد مداوم میوفاشیال (بیماری مزمن التهاب در عضلات)
• نورالژی عصب سه قلو (آسیب تدریجی عصب سه قلو و درد در ناحیه صورت)
• نورالژی پس از هرپس (بیماری پوستی)
• ترک سیگار
• پیشگیری از میگرن
• سرفه نوروژنیک (سرفه عصبی)

نکته مهم: مصرف نورتریپتیلین برای کودکان توصیه نمی‌شود.

استفاده از نورتریپتیلین در درمان افسردگی

یکی از اصلی‌ترین کاربردهای این دارو، درمان افسردگی است. نورتریپتیلین می‌تواند به بهبود خلق، کاهش بی‌انگیزگی، تنظیم خواب و کاهش علائم جسمی همراه با افسردگی کمک کند. هرچند امروزه داروهای جدیدتری نیز در این حوزه استفاده می‌شوند، اما نورتریپتیلین همچنان در برخی بیماران گزینه‌ای مؤثر محسوب می‌شود، به‌ویژه زمانی که پاسخ به بعضی داروهای دیگر مناسب نبوده باشد.

نورتریپتیلین و درمان دردهای نوروپاتیک و فیبرومیالژیا

نورتریپتیلین فقط برای اختلالات خلقی نیست و در برخی موارد برای کنترل دردهای نوروپاتیک نیز تجویز می‌شود. این دارو می‌تواند در کاهش دردهای ناشی از آسیب عصبی، سوزش، گزگز و برخی علائم مرتبط با فیبرومیالژیا مفید باشد. اثر آن در این موارد به توانایی دارو در تعدیل مسیرهای انتقال درد در سیستم عصبی مربوط است.

نورتریپتیلین در میگرن و دردهای مزمن

در برخی بیماران، نورتریپتیلین برای پیشگیری از میگرن یا کاهش شدت دردهای مزمن نیز به کار می‌رود. این دارو معمولاً زمانی تجویز می‌شود که سردردها مکرر باشند یا درد مزمن کیفیت زندگی فرد را مختل کرده باشد. در چنین شرایطی، پزشک دوز نورتریپتیلین را با دقت و به‌صورت تدریجی تنظیم می‌کند تا اثربخشی مناسب با کمترین عوارض حاصل شود.

نورتریپتیلین در اختلالات اضطرابی

اگرچه نورتریپتیلین در اصل یک داروی ضدافسردگی است، اما ممکن است در برخی اختلالات اضطرابی نیز مفید باشد. در بعضی افراد، کاهش تنش عصبی، بهبود خواب و کاهش علائم جسمی اضطراب از جمله مزایای مصرف این دارو است. با این حال، انتخاب آن برای اضطراب باید کاملاً بر اساس نظر پزشک انجام شود، زیرا نوع اختلال و وضعیت عمومی بیمار در تصمیم‌گیری درمانی اهمیت زیادی دارد.

داروهای مرتبط و مشابه با قرص نورتریپتیلین

داروهایی که در ادامه از آنها نام می‌بریم، کارکردی مشابه با این قرص را دارند:

• آمی تریپتیلین
• ایمی پرامین
• آموکساپین
• کلومیپرامین
• دسیپرامین
• دوکسپین
• ماپروتیلین
• تریمیپرامین
• پروتریپتیلین

تفاوت نورتریپتیلین با آمی‌تریپتیلین

نورتریپتیلین و قرص آمی تریپتیلین هر دو از خانواده ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای هستند، اما از نظر شدت برخی عوارض، الگوی اثرگذاری و تحمل‌پذیری تفاوت‌هایی دارند. نورتریپتیلین معمولاً در برخی بیماران با خواب‌آلودگی و عوارض آنتی‌کولینرژیک کمتری نسبت به آمی‌تریپتیلین همراه است، هرچند این مسئله در همه افراد یکسان نیست. انتخاب میان این دو دارو به نوع بیماری، سن، شرایط جسمی و پاسخ درمانی بیمار بستگی دارد.

نورتریپتیلین در مقایسه با سایر داروهای تسکین‌دهنده درد عصبی چطور است؟

نورتریپتیلین معمولا توسط پزشک شما تجویز می‌شود اگر سایر مسکن‌ها مانند استامینوفن و ایبوپروفن موثر نبوده باشند.

نورتریپتیلین هیچ تاثیری بهتر یا بدتر از سایر داروها برای درد عصبی ندارد.

نورتریپتیلین در مقایسه با سایر داروهای ضد افسردگی چگونه است؟

نورتریپتیلین بهتر یا بدتر از سایر داروهای ضد افسردگی عمل نمی‌کند. با این حال، گاهی اوقات افراد به یک داروی ضد افسردگی بهتر از داروی دیگر پاسخ می‌دهند.

بهترین داروی ضد افسردگی برای شما به علائم شما و داروهایی که در گذشته برای شما موثر بوده‌اند بستگی دارد. اگر پس از مصرف نورتریپتیلین به مدت ۶ هفته احساس بهتری ندارید یا اگر عوارض جانبی هنوز شما را آزار می‌دهد، با پزشک خود صحبت کنید.

هشدارها و نکات مهم در مصرف طولانی ‌مدت نورتریپتیلین

هنگام مصرف داروی نورتریپتیلین، نکات زیر را در نظر بگیرید:

• اگر نورتریپتیلین را برای درمان درد عصبی مصرف می‌کنید، معمولا یک هفته یا بیشتر طول می‌کشد تا درد شروع به بهبود کند.
• اگر نورتریپتیلین را برای افسردگی مصرف می‌کنید، ممکن است ۴ تا ۶ هفته طول بکشد تا به‌طور کامل اثر کند.
• عوارض جانبی رایج شامل خشکی دهان و یبوست است. این عوارض معمولا خفیف است و پس از چند هفته از بین می‌رود.
• نورتریپتیلین می‌تواند باعث خواب‌آلودگی شما شود، بنابراین اگر روزی یک بار آن را مصرف می‌کنید، بهتر است دارو را عصر یا قبل از خواب مصرف کنید.

چه کسانی می‌توانند قرص نورتریپتیلین مصرف کنند؟

اکثر بزرگسالان می‌توانند نورتریپتیلین مصرف کنند. نوجوانان ۱۲ تا ۱۷ ساله می‌توانند آن را برای افسردگی مصرف کنند.

چه کسانی نباید نورتریپتیلین مصرف کنند؟

نورتریپتیلین برای برخی افراد مناسب نیست. برای اطمینان از بی‌خطر بودن آن برای شما، قبل از شروع مصرف نورتریپتیلین با پزشک خود مشورت کنید، اگر:

• تا به حال واکنش آلرژیک به نورتریپتیلین یا هر داروی دیگری داشته‌اید؛
• مشکل قلبی دارید. نورتریپتیلین می‌تواند برخی از مشکلات قلبی را بدتر کند؛
• مشکلات کبدی یا کلیوی دارید؛
• صرع دارید یا تحت درمان با الکتروشوک (ECT) هستید. نورتریپتیلین می‌تواند خطر تشنج یا غش را افزایش دهد؛
• تا به حال دارویی برای افسردگی مصرف کرده‌اید. برخی از داروهای ضد افسردگی می‌توانند بر عملکرد نورتریپتیلین تاثیر بگذارند، حتی پس از قطع مصرف آنها؛
• باردار هستید، در حال تلاش برای بارداری یا شیردهی هستید؛
• گلوکوم دارید. نورتریپتیلین می‌تواند فشار چشم شما را افزایش دهد؛
• افکار آسیب رساندن به خود یا پایان دادن به زندگی خود را دارید.
• دیابت نوع ۱ یا نوع ۲ دارید. اگر دیابت دارید، نورتریپتیلین ممکن است بر سطح قند خون شما تاثیر بگذارد. اگر معمولا سطح قند خون خود را آزمایش می‌کنید، ممکن است مجبور شوید این کار را در چند هفته اول درمان بیشتر انجام دهید. اگر عدد بالا یا پایین است، با پرستار یا پزشک دیابت خود صحبت کنید.

دوزهای قرص نورتریپتیلین

این دارو در دوزهای زیر موجود است:

• قرص نورتریپتیلین 10 میلی‌گرم
• قرص نورتریپتیلین 25 میلی‌گرم

قرص نورتریپتیلین ۱۰ و ۲۵ چیست؟

قرص نورتریپتیلین از داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای است که در دوزهای مختلف، از جمله نورتریپتیلین ۱۰ و ۲۵ میلی‌گرم، برای درمان برخی اختلالات روان‌پزشکی و دردهای عصبی تجویز می‌شود. این دارو بیش از همه در درمان افسردگی کاربرد دارد، اما پزشک ممکن است آن را برای کنترل برخی دردهای مزمن، مشکلات خواب و برخی اختلالات اضطرابی نیز تجویز کند. انتخاب دوز نورتریپتیلین به وضعیت بیمار، شدت علائم، سن، پاسخ درمانی و احتمال بروز عوارض نورتریپتیلین بستگی دارد.

نحوه مصرف نورتریپتیلین ۲۵ چگونه است؟

نحوه مصرف نورتریپتیلین ۲۵ باید دقیقاً مطابق تجویز پزشک باشد و نباید به‌صورت خودسرانه تغییر کند. این دارو معمولاً با دوز پایین شروع می‌شود و در صورت نیاز به‌تدریج افزایش می‌یابد تا هم اثربخشی مناسب ایجاد شود و هم احتمال بروز عوارض نورتریپتیلین کمتر شود. مصرف دارو در ساعت مشخص، معمولاً در شب، می‌تواند به کاهش بعضی عوارض مانند خواب‌آلودگی روزانه کمک کند. همچنین بیمار نباید مصرف دارو را ناگهانی قطع کند، زیرا قطع ناگهانی ممکن است با علائم ناخوشایند همراه باشد. تنظیم دوز نورتریپتیلین در افراد سالمند، بیماران قلبی، یا کسانی که داروهای دیگر مصرف می‌کنند، نیازمند دقت بیشتری است.

عوارض جانبی نورتریپتیلین ۱۰ و ۲۵ چیست؟

عوارض نورتریپتیلین ممکن است بسته به دوز مصرفی، شرایط بدنی فرد و مدت درمان متفاوت باشد. از عوارض شایع این دارو می‌توان به خشکی دهان، خواب‌آلودگی، یبوست، سرگیجه، تاری دید، افزایش ضربان قلب و گاهی تغییرات اشتها یا وزن اشاره کرد. در برخی افراد، به‌ویژه در شروع درمان یا هنگام تغییر دوز نورتریپتیلین، این عوارض بیشتر احساس می‌شوند. همچنین در بیماران دارای مشکلات قلبی، سابقه تشنج، یا برخی بیماری‌های زمینه‌ای، مصرف این دارو باید با احتیاط بیشتری انجام شود. در صورت بروز علائم شدید، اختلال واضح در ضربان قلب، گیجی شدید یا واکنش‌های غیرعادی، مراجعه به پزشک ضروری است. آگاهی از عوارض نورتریپتیلین و پایبندی به دستور مصرف، نقش مهمی در ایمنی و موفقیت درمان دارد.

نحوه مصرف نورتریپتیلین

برای درد عصبی، معمولا نورتریپتیلین را روزی یک بار مصرف می‌کنید.

برای افسردگی، معمولا روزی ۳ تا ۴ بار مصرف می‌شود، اما گاهی اوقات پزشک توصیه می‌کند روزی یک بار مصرف شود.

چند نکته درباره مصرف نورتریپتیلین:

• این دارو معمولا معده شما را ناراحت نمی‌کند. می‌توانید آن را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید.
• قرص‌ها را به‌طور کامل، با یک لیوان آب ببلعید. اگر آنها را بجوید، طعم تلخی دارند.
• اگر روزی یک بار مصرف می‌کنید، بهتر است قبل از خواب آن را مصرف کنید زیرا می‌تواند باعث خواب‌آلودگی شما شود. اگر متوجه شدید که روی خواب شما تاثیر می‌گذارد، می‌توانید آن را زودتر و هنگام عصر مصرف کنید.

نحوه مصرف این دارو برای مشکلات مختلف، متفاوت است:

درد عصبی در بزرگسالان

دوز اولیه معمول 10 میلی‌گرم یک بار در روز است. در صورت نیاز به تسکین بیشتر درد، می‌توان دوز را به‌تدریج افزایش داد. حداکثر دوز نورتریپتیلین برای درمان درد 75 میلی‌گرم در روز است، اما این کار فقط تحت نظر متخصص درد انجام می‌شود.

افسردگی در بزرگسالان

دوز به‌تدریج بین 75 تا 100 میلی‌گرم در روز افزایش می‌یابد. در صورت تجویز متخصص، می‌توان آن را تا حداکثر دوز 150 میلی‌گرم در روز افزایش داد.

افراد مسن

دوز معمولا به‌تدریج بین 30 تا 50 میلی‌گرم در روز افزایش می‌یابد. این افزایش اندک به این دلیل است که احتمال عوارض جانبی در افراد مسن بیشتر است.

افسردگی در نوجوانان 12 تا 17 سال

دوز معمولا به‌تدریج به 30 تا 50 میلی‌گرم در روز افزایش می‌یابد. در صورت تجویز متخصص، می‌توان آن را تا حداکثر دوز 150 میلی‌گرم در روز افزایش داد.

تغییرات در دوز مصرفی قرص نورتریپتیلین

مقدار دارویی که مصرف می‌کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین، تعداد دوزهای مصرفی روزانه، فاصله زمانی مجاز بین دوزها و مدت زمان مصرف دارو به مشکل پزشکی که برای آن از دارو استفاده می‌کنید، بستگی دارد.

اگر مصرف نورتریپتیلین را قطع کنم، چه اتفاقی خواهد افتاد؟

ممکن است هنگام قطع مصرف نورتریپتیلین، به خصوص اگر مصرف آن را به طور ناگهانی قطع کنید، دچار عوارض جانبی ترک شوید.

این عوارض جانبی یک واکنش فیزیکی هستند که با خروج دارو از بدن شما ایجاد می‌شوند. این عوارض می‌توانند شامل تعریق، احساس بیماری، احساس اضطراب، احساس ضعف، سردرد و مشکل در به خواب رفتن باشند.
برای جلوگیری از آنها، پزشک احتمالاً توصیه می‌کند که دوز دارو را به تدریج طی چند هفته یا اگر مدت طولانی است که نورتریپتیلین مصرف می‌کنید، مدت بیشتری کاهش دهید.

مدت زمان مصرف قرص نورتریپتیلین چقدر است؟

اگر نورتریپتیلین را برای درد مصرف می‌کنید، پس از اینکه دردتان کنترل شد، معمولا تا زمانی که دارو برایتان اثر دارد و پزشک تشخیص دهد، مصرف آن ادامه پیدا می‌کند. برخی افراد آن را ماه‌ها و حتی سال‌ها مصرف می‌کنند.
اگر نورتریپتیلین را برای افسردگی مصرف می‌کنید، احتمالا پس از بهبود، آن را برای چند ماه دیگر نیز مصرف خواهید کرد.

اکثر روانپزشکان توصیه می‌کنند که داروهای ضد افسردگی را به مدت 6 ماه تا یک سال پس از قطع افسردگی مصرف کنید. قطع مصرف قبل از آن می‌تواند باعث بازگشت افسردگی شود.
با روانپزشک خود در مورد خطرات و مزایای ادامه مصرف نورتریپتیلین برای بیش از چند ماه صحبت کنید.

چه زمانی بعد از مصرف نورتریپتیلین احساس بهتری خواهم داشت؟

اگر نورتریپتیلین را برای درمان درد عصبی مصرف می‌کنید، معمولا یک هفته یا بیشتر طول می‌کشد تا درد شروع به بهبود کند.

اگر نورتریپتیلین را برای افسردگی مصرف می‌کنید، ممکن است بعد از چند هفته احساس بهتری داشته باشید. معمولا ۴ تا ۶ هفته طول می‌کشد تا اثرات کامل آن را احساس کنید.
مصرف نورتریپتیلین را صرفا به این دلیل که احساس می‌کنید به علائم شما کمکی نمی‌کند، قطع نکنید. حداقل ۶ هفته به آن فرصت دهید تا اثر کند.

اگر فراموش کردید که قرص نورتریپتیلین را مصرف کنید؟

اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریبا زمان مصرف دوز بعدی شما فرا رسیده باشد. در این صورت، دوز فراموش‌شده را کنار بگذارید و دوز بعدی خود را در زمان معمول مصرف کنید.
هرگز برای جبران دوز فراموش‌شده، دو دوز را همزمان مصرف نکنید. اگر اغلب دوزها را فراموش می‌کنید، تنظیم زنگ هشدار برای یادآوری می‌تواند مفید باشد.

علائم مصرف بیش از حد نورتریپتیلین

به اورژانس پزشکی مراجعه کنید یا با 115 تماس بگیرید. مصرف بیش از حد نورتریپتیلین می‌تواند کشنده باشد.
علائم مصرف بیش از حد ممکن است شامل ضربان قلب نامنظم، خواب‌آلودگی شدید، مشکلات بینایی، گیجی، توهم، آشفتگی، سفتی عضلات، رفلکس‌های بیش‌فعال، استفراغ، احساس گرما یا سرما، احساس غش کردن، تشنج یا کما باشد.

اگر موارد زیر را داشتید، همین حالا با ۱۱۵ تماس بگیرید و از آنها راهنمایی بخواهید:

• ضعف یا بی‌حسی در یک طرف صورت یا بدن، مشکل در صحبت کردن یا بلع، گیجی، از دست دادن تعادل یا تاری دید را تجربه می‌کنید؛
• بیهوش می‌شوید؛
• تشنج یا غش می‌کنید؛
• درد شدید قفسه سینه دارید که ممکن است به گردن یا بازوی شما سرایت کند؛
• تنگی نفس و احساس سردی و مورمور شدن دارید.

عوارض داروی نورتریپتیلین

این عوارض جانبی گاهی اوقات در صورت مصرف نورتریپتیلین ممکن است رخ دهند:

• یبوست
• احساس سرگیجه
• خشکی دهان
• احساس خواب‌آلودگی
• مشکل در ادرار کردن
• سردرد

به مصرف دارو ادامه دهید، اما اگر این عوارض جانبی شما را آزار داد یا از بین نرفت، با پزشک یا داروساز صحبت کنید.

عوارض جانبی جدی قرص نورتریپتیلین

این موارد به‌ندرت رخ می‌دهند، اما برخی افراد پس از مصرف نورتریپتیلین دچار عوارض جانبی جدی می‌شوند. در صورت بروز موارد زیر، با پزشک یا ۱۱۵ تماس بگیرید:

ضربان قلب شما تند یا نامنظم می‌شود؛

• سفیدی چشم یا پوست شما زرد می‌شود (اگرچه این ممکن است روی پوست‌های سبزه کمتر مشخص باشد) که ممکن است نشانه‌هایی از مشکل کبدی باشد؛
• سردردی دارید که بهبود نمی‌یابد، احساس بیماری (حالت تهوع) و ضعف دارید و گرفتگی عضلات دارید. این موارد می‌توانند نشانه‌هایی از سطح پایین سدیم در خون شما باشند؛
• درد چشم، تغییر در بینایی یا تورم یا قرمزی در داخل یا اطراف چشم دارید؛
• یبوست طولانی‌مدت، ورم معده، تب بالا و حالت تهوع دارید؛ این موارد می‌تواند نشانه مشکلات روده‌ای باشد؛
• مشکلات دفع ادرار دارید که باعث درد معده می‌شود، یا اصلا نمی‌توانید دفع ادرار کنید؛
• تب بالا، لرز یا گلودرد دارید، یا راحت‌تر از حد معمول دچار خون‌ریزی یا کبودی می‌شوید؛ این موارد می‌تواند نشانه‌هایی از مشکلات خونی یا استخوانی باشد.

آیا نورتریپتیلین اعتیادآور است؟

خیر، نورتریپتیلین اعتیادآور نیست.

آیا نورتریپتیلین بر زندگی جنسی تأثیر می‌گذارد؟

مصرف نورتریپتیلین گاهی اوقات می‌تواند باعث کاهش میل جنسی (از دست دادن میل جنسی) شود یا گاهی اوقات می‌تواند میل جنسی شما را افزایش دهد.

عوارض جانبی جنسی خیلی شایع نیستند و باید پس از چند هفته اول از بین بروند. اگر این اتفاق نیفتاد و این برای شما مشکل‌ساز است، به پزشک خود مراجعه کنید تا ببینید آیا داروی دیگری وجود دارد که بتوانید امتحان کنید یا خیر.

آیا مصرف نورتریپتیلین باعث افزایش یا کاهش وزن می‌شود؟

نورتریپتیلین می‌تواند میزان گرسنگی شما را تغییر دهد. برخی افراد هنگام مصرف آن احساس گرسنگی بیشتری می‌کنند و برخی دیگر کمتر. بنابراین ممکن است وزن شما در اولین شروع مصرف آن تغییر کند.

اگر هنگام مصرف نورتریپتیلین با مشکل وزن مواجه شدید، با روانپزشک خود صحبت کنید.

آیا می‌توانم هنگام استفاده از نورتریپتیلین رانندگی کنم؟

برخی افراد هنگام مصرف نورتریپتیلین احساس خواب‌آلودگی می‌کنند. بهتر است رانندگی، دوچرخه‌سواری یا کار با ماشین‌آلات را برای چند روز اول و پس از هر افزایش دوز (تا زمانی که از تاثیر این دارو بر خود مطمئن شوید) متوقف کنید.

مسئولیت تصمیم‌گیری در مورد ایمن بودن رانندگی بر عهده شماست. اگر هرگونه شکی دارید، رانندگی نکنید.

نورتریپتیلین در بارداری

ممکن است به شما توصیه شود که در دوران بارداری، به‌ویژه اگر برای درمان افسردگی از نورتریپتیلین استفاده می‌کنید، به مصرف آن ادامه دهید.

اگر حین مصرف نورتریپتیلین باردار شدید، با پزشک خود صحبت کنید. مصرف دارو را قطع نکنید، مگر اینکه پزشک توصیه کند.

پزشک شما می‌تواند خطرات و مزایای مصرف نورتریپتیلین را توضیح دهد و در انتخاب بهترین درمان برای خود و نوزادتان به شما کمک کند.

نورتریپتیلین در شیردهی

اگر نوزاد شما سالم است، می‌توانید در دوران شیردهی نورتریپتیلین مصرف کنید. همیشه ابتدا با پزشک مشورت کنید. نورتریپتیلین به مقدار بسیار کمی وارد شیر مادر می‌شود. مشخص نشده است که هیچ عارضه جانبی در نوزادان شیرخوار ایجاد کند.

اگر تحت درمان افسردگی هستید، ادامه مصرف نورتریپتیلین برای حفظ سلامتی شما مهم است. شیردهی همچنین برای شما و نوزادتان مفید خواهد بود.

نوزادان شیرخوار به‌ندرت عوارض جانبی ناشی از داروهایی که مصرف می‌کنید را تجربه کنند. اما اگر در دوران شیردهی دارویی مصرف می‌کنید، مهم است که نوزاد خود را تحت نظر داشته باشید.

اگر متوجه شدید که نوزادتان علائم زیر را دارد، در اسرع وقت با پزشک یا اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید:

• خواب‌آلودتر از حد معمول است؛
• به‌طور معمول شیر نمی‌خورد، یا برای شیر خوردن بیدار نمی‌شود؛
• وزن اضافه نمی‌کند؛
• تحریک‌پذیر است؛
• یبوست دارد، یا کمتر ادرار می‌کند.

اگر نوزادتان علائمی دارد که در لیست نیست، یا اگر نگران او هستید، می‌توانید با اورژانس ۱۱۵ تماس بگیرید.
هنگام مصرف نورتریپتیلین، با نوزادتان در یک تخت مشترک نخوابید، زیرا می‌تواند باعث خواب‌آلودگی شود. این کار برای کاهش خطر سندرم مرگ ناگهانی (SIDS) است.

قرص نورتریپتیلین و باروری

هیچ مدرک روشنی وجود ندارد که نشان دهد نورتریپتیلین بر باروری در مردان یا زنان تاثیر می‌گذارد. با این حال، اگر قصد بارداری دارید، قبل از مصرف نورتریپتیلین با پزشک خود مشورت کنید.

تداخلات دارویی نورتریپتیلین

زمانی که با نورتریپتیلین درمان می‌شوید، از مصرف گیاه خار مریم (دارویی گیاهی برای افسردگی) خودداری کنید. این دارو خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد.

اطلاعات کافی وجود ندارد که نشان دهد مصرف سایر داروهای مکمل، داروهای گیاهی و مکمل‌ها با نورتریپتیلین بی‌خطر است. بنابراین، قبل از مصرف با پزشک خود مشورت کنید و از داروها یا مکمل‌های گیاهی که با اطمینان برای شما خطری ندارند، استفاده کنید.

مصرف نورتریپتیلین با هر یک از داروهای زیر توصیه نمی‌شود. پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که شما را با این دارو درمان نکند یا برخی از داروهای دیگری را که مصرف می‌کنید تغییر دهد.

• بروموپراید
• دروندارون
• فورازولیدون
• گرپافلوکساسین
• ایپرونیازید
• ایزوکاربوکسازید
• لوومتادیل
• لینزولید
• ماوریکسافور
• متیلن بلو
• متوکلوپرامید
• موکلوبماید
• پارژیلین
• فنلزین
• کلرید پتاسیم
• سیترات پتاسیم
• پروکاربازین
• راساژیلین
• سافینامید
• سلژیلین
• ترانیل سیپرومین

ترکیب قرص نورتریپتیلین با مواد خوراکی، داروهای گیاهی و مکمل‌ها

مصرف نورتریپتیلین با سایر داروهایی که باعث خواب‌آلودگی می‌شوند، می‌تواند این اثر را بدتر کند. قبل از استفاده از داروهای آرامبخش، قرص خواب، شل‌کننده عضلات یا داروهای اضطراب یا تشنج، با پزشک خود مشورت کنید. برخی داروها بر عملکرد نورتریپتیلین تاثیر می‌گذارند و می‌توانند احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش دهند. این موارد عبارتند از:

• داروهای مبتنی بر مواد افیونی، مانند کدئین، مورفین، اکسی‌کدون یا ترامادول: مصرف این داروها با نورتریپتیلین می‌تواند خطر خواب‌آلودگی شدید و مشکلات تنفسی را افزایش دهد.
• داروهای ضد افسردگی: برخی از داروهای ضد افسردگی می‌توانند بر عملکرد نورتریپتیلین تاثیر بگذارند و باعث فشار خون بسیار بالا شوند. این اتفاق حتی پس از قطع مصرف آنها نیز می‌تواند رخ دهد، بنابراین اگر در حال مصرف یا سابقه مصرف داروهای ضد افسردگی دیگری دارید، به پزشک خود اطلاع دهید.
• سدیم والپروات و والپروئیک اسید (داروهای صرع) و سایمتیدین (برای زخم معده): این داروها می‌توانند سطح نورتریپتیلین را در بدن شما افزایش دهند و خطر عوارض جانبی را افزایش دهند.
• داروهای سرماخوردگی یا آلرژی (بنادریل، سودافد و غیره)
• داروهای محرک مانند قرص‌های لاغری یا داروهای ADHD
• داروهای درمان بیماری پارکینسون
• داروهای درمان مشکلات معده، بیماری حرکت یا سندرم روده تحریک‌پذیر
• داروهای درمان مثانه بیش‌فعال
• داروهای آسم گشادکننده برونش

نکته مهم! ممکن است داروهای دیگری نیز با نورتریپتیلین تداخل داشته باشند. بنابراین، قبل از مصرف نورتریپتیلین با هر داروی دیگری، همیشه با پزشک مشورت کنید.

آیا می‌توانم نورتریپتیلین را با سایر مسکن‌ها مصرف کنم؟

مصرف استامینوفن و ایبوپروفن همراه با نورتریپتیلین برای مدت کوتاه بی‌خطر است. اگر نیاز به مصرف آنها برای بیش از چند روز دارید، با پزشک خود مشورت کنید.

اسامی تجاری موجود در ایران

در جدول زیر می‌توانید اسامی تجاری داروی نورتریپتیلین را مشاهده کنید:

روش نگهداری صحیح داروی نورتریپتیلین

برای نگهداری از این دارو، به نکات زیر توجه کنید:

• دارو را در ظرف دربسته و در دمای اتاق، دور از گرما، رطوبت و نور مستقیم نگهداری کنید. از یخ‌زدگی دارو جلوگیری کنید.
• دور از دسترس کودکان نگهداری شود.
• داروی تاریخ گذشته یا دارویی را که دیگر نیازی به آن ندارید دور بریزید.

توصیه‌ای از تیم دارو دات کام به شما

اختلالات روانی و برخی دردها گاهی نیاز به مصرف دارو دارند و بدون آن بهبودی میسر نمی‌شود. لازم است که در صورت نیاز از داروهای مناسب به تجویز روانپزشک استفاده کنید.
تاثیر بسیاری از داروها ممکن است بلافاصله مشخص نشود، اما احساس نکردن تغییر در شرایط بیماری، نباید شما را از ادامه درمان منصرف کند. نا امید نشوید و به خاطر داشته باشید داروها به‌مرور تاثیرات قابل توجهی بر سلامت و کیفیت کلی زندگی شما خواهند داشت.
اگر درباره مصرف داروی نورتریپتیلین سوالی دارید، با پزشکان ما در ارتباط باشید.

سوالات متداول

نورتریپتیلین برای چیه؟ (نورتریپتیلین ۱۰ برای چه بیماری است؟)

نورتریپتیلین نوعی داروی ضدافسردگی از گروه سه‌حلقه‌ای است که برای درمان افسردگی، برخی اختلالات اضطرابی و دردهای عصبی تجویز می‌شود. دوزهای پایین‌تر مانند نورتریپتیلین ۱۰ میلی‌گرم گاهی برای کنترل دردهای عصبی، پیشگیری از میگرن یا بهبود مشکلات خواب نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد.

قرص نورتریپتیلین برای دیسک کمر خوب است؟

این دارو به‌طور مستقیم دیسک کمر را درمان نمی‌کند، اما می‌تواند به کاهش دردهای عصبی ناشی از فشار بر اعصاب کمک کند. به همین دلیل گاهی در کنار سایر روش‌های درمانی برای کنترل دردهای مزمن عصبی در بیماران مبتلا به مشکلات ستون فقرات تجویز می‌شود.

نورتریپتیلین و لاغری، نورتریپتیلین باعث کاهش وزن می‌شود؟

به‌طور معمول نورتریپتیلین به‌عنوان داروی کاهش وزن شناخته نمی‌شود. در برخی افراد ممکن است تغییراتی در اشتها یا وزن ایجاد شود، اما این اثر در افراد مختلف متفاوت است و کاهش وزن از اثرات شایع آن محسوب نمی‌شود.

جایگزین قرص نورتریپتیلین چیست؟

بسته به هدف درمان، پزشک ممکن است داروهای دیگری مانند برخی ضدافسردگی‌های دیگر، داروهای ضداضطراب یا داروهای کنترل دردهای عصبی را به‌عنوان جایگزین در نظر بگیرد. انتخاب داروی جایگزین باید بر اساس شرایط فرد، نوع بیماری و نظر پزشک انجام شود.

آیا قرص نورتریپتیلین باعث چاقی می‌شود؟ (آیا نورتریپتیلین چاق می‌کند؟)

در برخی افراد مصرف نورتریپتیلین می‌تواند باعث افزایش اشتها و در نتیجه افزایش وزن شود. با این حال این اثر در همه افراد رخ نمی‌دهد و میزان آن به شرایط بدن، مدت مصرف و سبک زندگی فرد بستگی دارد.

بعد از نورتریپتیلین می‌شود دمنوش آرامبخش خورد؟

در بیشتر موارد مصرف دمنوش‌های ملایم آرام‌بخش مانند بابونه یا اسطوخودوس در کنار نورتریپتیلین مشکلی ایجاد نمی‌کند، اما بهتر است از مصرف هم‌زمان دمنوش‌های بسیار قوی یا گیاهان دارویی با اثرات خواب‌آور زیاد بدون مشورت پزشک خودداری شود.

آیا نورتریپتیلین اعتیاد آور است؟

نورتریپتیلین به‌طور معمول اعتیادآور محسوب نمی‌شود و وابستگی جسمی مانند برخی داروهای آرام‌بخش ایجاد نمی‌کند. با این حال قطع ناگهانی آن ممکن است باعث بروز برخی علائم ناراحتی شود، بنابراین باید مصرف و قطع آن تحت نظر پزشک انجام گیرد.

مصرف نورتریپتیلین با چای یا قهوه مشکل دارد؟

به‌طور کلی مصرف مقدار معمول چای یا قهوه در کنار این دارو مشکل جدی ایجاد نمی‌کند، اما مصرف زیاد کافئین ممکن است باعث افزایش بی‌قراری، تپش قلب یا اختلال در خواب شود. به همین دلیل بهتر است در مصرف نوشیدنی‌های کافئین‌دار تعادل رعایت شود.

نورتریپتیلین بهتر است یا ایمی‌پرامین؟

هر دو دارو از خانواده ضدافسردگی‌های سه‌حلقه‌ای هستند و در درمان برخی اختلالات مشابه کاربرد دارند. انتخاب بین آن‌ها به وضعیت بیمار، نوع علائم، عوارض احتمالی و نظر پزشک بستگی دارد و نمی‌توان به‌طور کلی یکی را برای همه افراد بهتر دانست.

بعد از چند روز نورتریپتیلین تأثیر می‌گذارد؟

اثر اولیه این دارو ممکن است پس از مدتی مصرف منظم ظاهر شود و برای مشاهده اثر کامل معمولاً زمان بیشتری لازم است. پاسخ به درمان در افراد مختلف متفاوت است و به دوز مصرفی و شرایط فرد بستگی دارد.

چه مدت باید نورتریپتیلین مصرف کرد؟

مدت مصرف این دارو بسته به نوع بیماری، شدت علائم و نظر پزشک تعیین می‌شود. در برخی موارد ممکن است برای چند ماه یا مدت طولانی‌تری ادامه یابد و قطع آن باید تدریجی و تحت نظر پزشک انجام شود.

آیا نورتریپتیلین باعث خواب‌آلودگی می‌شود؟

بله، خواب‌آلودگی یکی از عوارض نسبتاً شایع نورتریپتیلین است. به همین دلیل در بسیاری از موارد پزشکان توصیه می‌کنند این دارو در ساعات شب مصرف شود تا اثر آرام‌بخش آن کمتر در فعالیت‌های روزانه اختلال ایجاد کند.